Включите javascript в вашем браузере!!!

Форма заявления о предоставлении акватории водного объекта в пользование

Утверждена Приказом МПР России от 22 мая 2007 г. N 128 (в ред. Приказов Минприроды РФ от 26.06.2009 N 170, от 07.06.2011 N 531, от 01.09.2011 N 717) ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ АКВАТОРИИ ВОДНОГО ОБЪЕКТА В ПОЛЬЗОВАНИЕ _____________________________________ Федеральное агентство водных ресурсов или его территориальный орган, уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления ЗАЯВЛЕНИЕ __________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя физического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН _____________ КПП _____________ ОГРН ____________ ОКПО _____________ ОКОПФ _____________ ОКФС ____________ ОКВЭД _____________ ОКОНХ _____________ ОКАТО ___________, действующего на основании: ┌─┐ │ │ устава └─┘ ┌─┐ │ │ положения └─┘ ┌─┐ │ │ иное (указать вид документа) ________________________________, └─┘ Зарегистрированного ______________________________________________ (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица, индивидуального предпринимателя ____________________________________ от "__" ____________ 20__ г., (наименование и реквизиты документа) выдан "__" ______________ г. ____________________________________, (когда и кем выдан) Место нахождения (юридический адрес) __________________________________________________________________ Банковские реквизиты _____________________________________________ В лице ___________________________________________________________ (должность, представитель, Ф.И.О. полностью) дата рождения ________________ паспорт серии ________________ N _______ код подразделения ______, __________________________________________________________________ (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" _____________ г. _____________________________________, (когда и кем выдан) адрес проживания _________________________________________________ (полностью место постоянного проживания) контактный телефон ______, действующий от имени юридического лица: ┌─┐ │ │ ______________________________________________________________ └─┘ без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) ┌─┐ │ │ на основании доверенности, удостоверенной ____________________ └─┘ (Ф.И.О. нотариуса, округ) "__" ______________ г., N в реестре _____________ по иным основаниям ___________________________________________ (наименование и реквизиты документа) Прошу предоставить в пользование акваторию водного объекта: __________________________________________________________________ Наименование водного объекта __________________________________________________________________ Место расположения акватории водного объекта __________________________________________________________________ Размеры и площадь акватории (км2), в пределах которых намечается использование и обустройство акватории водного объекта __________________________________________________________________ Географические координаты участка водопользования для использования в целях: __________________________________________________________________ Указывается цель использования акватории водного объекта предусматриваются ┌─┐ │ │ разметка границ акватории водного объекта └─┘ ┌─┐ │ │ размещение на акватории зданий └─┘ ┌─┐ │ │ размещение на акватории строений └─┘ ┌─┐ │ │ размещение на акватории плавательных средств └─┘ ┌─┐ │ │ размещение на акватории других объектов и сооружений └─┘ ┌─┐ иное обустройство акватории водного объекта в соответствии │ │ с водным законодательством и законодательством └─┘ о градостроительной деятельности (нужное отметить знаком "V") __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ срок использования акватории водного объекта __________________________________________________________________ Приложения: а) копии учредительных документов - для юридического лица; копия документа, удостоверяющего личность, - для физического лица; б) исключен; в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя, в случае если заявление подается представителем заявителя; г) предложения по условиям договора, а также осуществлению водохозяйственных и водоохранных мероприятий; д) - е) исключены; ж) материалы, обосновывающие площадь используемой акватории водного объекта; з) сведения о технических параметрах размещаемых на акватории объектов: зданий, строений, сооружений, плавательных средств, иного обустройства акватории водного объекта; и) исключен; к) графические материалы с отображением размещения объектов водопользования, пояснительная записка к ним. Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а). "__" _________ 20__ г. "__" ч. "__" мин. (дата и время подачи заявления) _________________________ /______________________________________/ (подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.) N записи в форме учета входящих документов _______________________

Размещено: 17.01.2010 16:26
Изменено: 27.11.2013 12:00